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個人賛助会員募集

個人賛助会員入会申込

会員種別 個人賛助会員
加入口数(必須)
協賛金額(必須) 円 (例 : 1,000円)
お名前(必須) (例 : 普及一郎)
お名前フリガナ(必須) (例 :フキュウイチロウ)
住所(必須)

(例:東京都板橋区常盤台1-52-3)
電話番号(必須) (例 : 03-5994-3361)
FAX番号 (例 : 03-3969-3651)
メールアドレス(必須) (例 :xxx@xxx.or.jp)

※ お振込みは下記口座へお願いいたします。
公益財団法人 健康普及会
りそな銀行 常盤台支店 普通預金4437619
三井住友銀行 ときわ台支店 普通 6737919
三菱東京UFJ銀行 板橋支店 普通 0015842
みずほ銀行 板橋支店 普通 1516034
ゆうちょ銀行 008 普通 9463594

ありがとうございました。下記の「送信する」ボタンをクリックして下さい。


※FAX・郵送で申込の場合「個人賛助会員申込」(PDF)をダウンロードしてください。


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