もちろん必須ではありません。お願いベースです。お気持ちで構いません。
各種事業に有効に使用させていただきます。

 

振込予定日(必須）	(例 ： 20△△年△月△日）
寄付金額(必須）	円 (例 ： 1,000円）
お名前(必須）	(例 ： 普及一郎）
お名前フリガナ(必須）	(例 ：フキュウイチロウ）
住所（必須）	〒 （例：東京都板橋区常盤台1-52-3）
電話番号（必須）	(例 ： 03-5994-3361）
メールアドレス	(例 ：xxx@xxx.or.jp)
※　お振込みは下記口座へお願いいたします。 公益財団法人　健康普及会 りそな銀行　常盤台支店　普通預金4437619 三井住友銀行　ときわ台支店　普通　6744629 三菱UFJ銀行　板橋支店　普通　0015842 みずほ銀行　板橋支店　普通　1516034 ゆうちょ銀行　008　普通　9463594
ありがとうございました。下記の「送信する」ボタンをクリックしてください。

※FAX・郵送で申込の場合「寄付申込書」（PDF）をプリントアウトしてください。

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